أهم النقاط
- Posterior Teeth Selection يشمل Shade والأبعاد الثلاثة و Occlusal Form.
- حدود المساحة الخلفية تختلف بين Maxillary Tuberosity و Retromolar Pad.
- لا نضع الأسنان على الجزء الصاعد من الـResidual Ridge أمام Retromolar Pad.
- Cusp Form يعطي Cusp-fossa Relationship، بينما Non-cusp Form يسمح بحرية حركة أكبر.
- Acrylic يرتبط كيميائياً بالقاعدة، و Porcelain يعتمد على Mechanical Retention.
ما العوامل التي نراجعها عند Posterior Teeth Selection؟
نختار الـPosterior Teeth حسب Shade و Bucco-lingual Width و Mesio-distal Length و Occlusogingival Length و Occlusal Form. كل عامل يحدد جانباً مختلفاً من ملاءمة الأسنان للـComplete Denture.
بعد اختيار الأسنان الأمامية ننتقل إلى الخلفية، مع مراعاة المساحة المتاحة وشكل الـResidual Ridge. ثم تناقش المحاضرة مواد الأسنان الصناعية، وخصوصاً Acrylic و Porcelain.
كيف نختار Shade الأسنان الخلفية؟
نختار Shade منسجماً مع الأسنان الأمامية. تذكر المحاضرة أن الأسنان الخلفية تكون عموماً أغمق قليلاً، وأن Maxillary First Premolars قد تحتاج اهتماماً جمالياً أكبر لأنها تظهر عند الابتسام.
لهذا يذكر الدرس إمكان اختيار Premolars أفتح من بقية الأسنان الخلفية. المقصود الحفاظ على التناسق، وليس اختيار لون منفصل لا علاقة له بالأسنان الأمامية.
لماذا يكون Bucco-lingual Width أضيق من الأسنان الطبيعية؟
تذكر المحاضرة أن تضييق Bucco-lingual Width يقلل مساحة الـOcclusal Surface، وبالتالي يقلل الضغط المتجه إلى الأنسجة الداعمة، ويساعد على تشكيل Polished Surfaces بصورة مناسبة.
هذا البعد يختلف عن Mesio-distal Length؛ الأول يمتد من جهة الخد إلى جهة اللسان، بينما الثاني يحدد طول الأسنان على امتداد القوس.
كيف نحدد Mesio-distal Length؟
في الفك العلوي نراجع المسافة بين Canine Line والحافة الأمامية للـMaxillary Tuberosity. وفي الفك السفلي نراجع المسافة بين Canine Line والحافة الأمامية لمنطقة Retromolar Pad.
إذا كان الـResidual Ridge يصعد قبل Retromolar Pad، تذكر المحاضرة استخدام أسنان أصغر أو عدد أقل. لا نضع سناً على هذا السطح المائل لأن ذلك قد يؤدي إلى تحرك الـDenture.
ما الذي يحدد Occlusogingival Length؟
المسافة المتاحة بين الفكين، أو Inter-arch Distance، هي التي تتحكم في ارتفاع الأسنان الخلفية. وتُقسّم الارتفاعات في الدرس إلى Long و Medium و Short.
تصف المحاضرة الأسنان الأطول بأنها أفضل جمالياً من الأقصر، لكن الاختيار يبقى ضمن المسافة المتاحة؛ لا نفصل المظهر عن الارتفاع الذي يسمح به الفكان.
ما الفرق بين Cusp Form و Non-cusp Form؟
Cusp Form Teeth لها Cusps، وتعرض المحاضرة زوايا 33 و20 و5 degrees. أما Non-cusp Teeth فتُسمى أيضاً Monoplane أوZero-degree Teeth.
من مزايا Cusp Form المذكورة في الدرس كفاءة المضغ والمظهر الجمالي، وأن Cusp-fossa Relationship يساعد على العودة إلى Centric Occlusion.
أما Non-cusp Form فيسمح بحرية حركة أكبر ويقاوم الحركة الجانبية بدرجة أقل. يربط الدرس ذلك بحالات Resorbed Ridges و Bruxism و Mal-related Jaws وضعف Neuromuscular Control عندما لا يمكن تكرار Jaw Relation Records بصورة موثوقة.
كيف تختلف Acrylic Teeth عن Porcelain Teeth؟
Acrylic Teeth ترتبط كيميائياً بقاعدة الـAcrylic Resin ويسهل تعديلها وتلميعها، لكنها أقل مقاومة للتآكل. Porcelain Teeth أكثر مقاومة للتآكل، لكنها هشة ويصعب تعديلها وتلميعها مقارنة بالـAcrylic.
ارتباط Porcelain بالقاعدة يكون ميكانيكياً بواسطة Pins أوUndercuts، بينما Acrylic يعتمد على Chemical Bonding. لذلك لا ننقل خصائص أحد النوعين إلى الآخر عند قراءة جدول المقارنة.
تذكر المحاضرة Acrylic عند ضيق Inter-occlusal Distance أو وجود Natural Teeth أوPartial Denture أوGold Bridge في الفك المقابل. وتذكر أن Acrylic قد يفقد لمعانه مع الوقت، بينما Porcelain يحافظ على سطح مقاوم للتآكل.
من الفروق الأخرى المذكورة أن Porcelain قد يصدر Clicking عند التلامس، وأن Thermal Expansion له أقل من قاعدة الـAcrylic، بينما Acrylic Teeth أقرب إلى القاعدة في هذه الخاصية.
أسئلة شائعة
ما الاسم الآخر للـNon-cusp Teeth؟
Monoplane أوZero-degree Teeth.
ما الذي يحدد ارتفاع الأسنان الخلفية؟
Inter-arch Distance المتاح بين الفكين.
لماذا نتجنب وضع السن على سطح مائل قرب Retromolar Pad؟
لأن المحاضرة تربط ذلك بتحرك الـDenture؛ وقد نحتاج أسناناً أصغر أو أقل عدداً.
كيف ترتبط Porcelain Teeth بالقاعدة؟
بواسطة Mechanical Retention مثل Pins أوUndercuts، بخلاف Chemical Bonding في Acrylic Teeth.
هل اختيار Shade مستقل عن الأسنان الأمامية؟
لا، يجب أن يكون منسجماً مع Shade الأسنان الأمامية.
كمّل تعلّمك مع Dentity
حمّل تطبيق Dentity واختبر معلوماتك مع Quizzes تفاعلية، وتابع محاضرات طب الأسنان واكتشف المزيد من المحتوى والأدوات التعليمية.