كيف يتحرك TMJ وما الفرق بين Rotation وTranslation؟

كيف يتحرك TMJ وما الفرق بين Rotation وTranslation؟

يجمع Temporomandibular Joint أو TMJ بين حركتين أساسيتين: Rotation، أي دوران Mandibular Condyle بالنسبة إلى Articular Disc، وTranslation أو Gliding، أي انزلاق مجموعة Condyle–Disc بالنسبة إلى Temporal Bone. ترتبط الأولى أساساً بالـLower Compartment، والثانية بالـUpper Compartment.

تخيّل Hinge Action عند بداية الفتح، ثم حركة تسمح بتقدم الـCondyle والـDisc مع اتساع الفتح. هذا التفريق يساعدنا على فهم الحركة، مع أن الحركات الوظيفية عادةً تتضمن تداخلاً بين Rotation وTranslation.

تبدأ محاضرة Prosthodontics 7 لمحمد خان بشرح TMJ على نموذج تشريحي، ثم تربط أجزاء المفصل بالعضلات والـAxes والحركات التي نحتاجها عند دراسة Complete Denture.

ما أجزاء TMJ وما وظيفة Articular Disc؟

يرتبط Mandible بـTemporal Bone عبر TMJ. تعرض المحاضرة Mandibular Condyle أو Head of the Mandible، وMandibular Fossa أو Glenoid Fossa، وArticular Disc، ثم Synovial Cavity ضمن الأجزاء الأساسية التي نحددها في الرسم.

يقع الـArticular Disc بين السطوح المفصلية، ويقسم المساحة إلى Upper Joint Compartment وLower Joint Compartment. يُستخدم اسم Meniscus أيضاً في الشرائح للدلالة على الـDisc.

الـLower Compartment يقع بين Condyle والسطح السفلي للـDisc. أما الـUpper Compartment فيقع بين السطح العلوي للـDisc والسطح المفصلي في Temporal Bone.

في الشرح تُعرض أيضاً منطقة Articular Eminence أمام الـFossa. اربط كل اسم بموقعه في الصورة، لأن حفظ Upper وLower يصبح أسهل عندما تعرف ما الذي يحد كل مساحة.

لماذا يسمى TMJ بـGinglymoarthrodial Joint؟

لأنه يجمع Hinge Action أو Rotation مع Sliding Action أو Translation. الاسم يصف اجتماع نمطين من الحركة داخل المفصل، بدلاً من اعتباره مفصلة تدور فقط في مكانها.

كلا TMJs مرتبطان بعظمة Mandible نفسها. لذلك عندما يتحرك أحد جانبي Mandible ترتبط هذه الحركة بوضع الجانب الآخر، حتى لو اختلف مقدار الحركة أو نمطها بين الجهتين.

توضح المحاضرة صلة حركة المفصل بعلاقة الأسنان. الهدف في هذا الدرس هو فهم المنظومة الحركية التي نراعيها عند دراسة Occlusion وترتيب الأسنان، وليس تشخيص حالة المفصل من شكل الأسنان وحده.

ما دور Ligaments المرتبطة بـTMJ؟

تساعد الـLigaments في تثبيت المفصل وتحديد مدى الحركة. تذكر المحاضرة Capsular Ligament وTemporomandibular Ligament، إضافة إلى Sphenomandibular Ligament وStylomandibular Ligament.

تنتج العضلات القوة اللازمة للحركة، بينما تقيد الـLigaments الحركات الزائدة وتساهم في استقرار المفصل. لهذا لا نتعامل مع الرباط كأنه عضلة تسحب Mandible في اتجاه معين.

اربط أسماء الـLigaments بمواقعها على النموذج، وميّز بين الـCapsule المحيطة بالمفصل وبين الأربطة الأخرى المرتبطة بـMandible. لا نحتاج إلى افتراض أن كل رباط يحدد وحده كل تفاصيل الحركة.

ما العضلات التي تحرك Mandible؟

لـClosing وElevation تذكر المحاضرة Masseter وMedial Pterygoid وTemporalis. ولـOpening تذكر Lateral Pterygoid مع مساهمة عضلات مرتبطة بالـHyoid وPlatysma. وتختلف مشاركة العضلات بحسب اتجاه الحركة وتناسقها.

في قائمة Opening Muscles ترد Suprahyoid وInfrahyoid Muscles أيضاً. نفهمها ضمن المنظومة التي تسمح بخفض Mandible والتحكم في الأجزاء المرتبطة به، ولا نفترض أن كل عضلة تعمل منفردة بالطريقة نفسها.

في Protrusion، أي تقديم Mandible إلى الأمام، تذكر المحاضرة Lateral Pterygoid وMedial Pterygoid وMasseter. وفي Retrusion، أي إرجاعه إلى الخلف، تذكر Temporalis وDigastric، مع إبراز دور الألياف الخلفية من Temporalis في الشرح.

أما Gliding Movements فتتطلب تنسيقاً بين عضلات Mastication. وجود العضلة في أكثر من مجموعة يذكّرنا بأن وظيفتها تتأثر بالألياف المشاركة واتجاه الحركة، وليس باسم واحد نحفظه دون سياق.

ما الفرق بين Hinge Axis وSagittal Axis وVertical Axis؟

الـAxis خط تخيلي تدور حوله الحركة، أما الـPlane فهو المستوى الذي نصف الحركة داخله. تعرض المحاضرة ثلاثة Axes: Hinge Axis مع الحركة في Sagittal Plane، وSagittal Axis مع الحركة في Frontal Plane، وVertical Axis مع الحركة في Horizontal Plane.

Hinge Axis يُسمى أيضاً Transverse Horizontal Axis. تخيّله خطاً مستعرضاً يمر عبر منطقة Condyles؛ الدوران حوله يفسر حركة فتح وإغلاق ضمن Sagittal Plane.

Sagittal Axis خط تخيلي يتجه من الأمام إلى الخلف. نصف الدوران حوله عندما ننظر إلى الحركة ضمن Frontal Plane، ويُسمى هذا المستوى أيضاً Coronal Plane.

Vertical Axis خط تخيلي يتجه من الأعلى إلى الأسفل. الدوران حوله يُوصف داخل Horizontal Plane.

لتجنب الخلط، اسأل سؤالين منفصلين: في أي اتجاه يمتد الـAxis؟ وفي أي Plane تظهر الحركة حوله؟ اسم الـAxis ليس بالضرورة اسم الـPlane الذي تحدث فيه الحركة.

كيف نميّز Basic Movements عن Functional Movements؟

تقسم المحاضرة Basic Movements إلى Rotation وTranslation. أما Functional Movements فتجمع عادةً بينهما أثناء أنشطة مثل فتح الفم وإغلاقه وتقديم Mandible وإرجاعه والحركة الجانبية.

في نموذج المحاضرة، تكون Rotation بين Condyle والسطح السفلي للـArticular Disc، بينما تكون Translation في الـUpper Compartment بين السطح العلوي للـDisc والسطح المفصلي في Temporal Bone.

تذكر المحاضرة Terminal Hinge Movement كحركة دورانية تُميّزها عن الحركات المركبة. ونستخدم هذا التفريق لفهم المكوّنات الأساسية قبل متابعة حركات أكثر تعقيداً.

تضم الأمثلة Functional Opening and Closing، والحركة الأمامية والخلفية المتناسقة، وLateral Movement التي تختلف فيها حركة الجهتين. لا نختزل كل حركة وظيفية في دوران خالص أو انزلاق خالص.

لماذا ندرس TMJ في Complete Denture؟

فهم Mandibular Movements يساعدنا على فهم Occlusion، وترتيب Artificial Teeth، واختيار Articulator وضبطه. نحتاج إلى معرفة كيف يتحرك الفك حتى نفهم العلاقات التي نحاول تسجيلها أو تمثيلها أثناء صنع الـDenture.

الـArticulator يساعدنا على التعامل مع علاقة الـCasts وتمثيل جوانب من حركة الفك بحسب نوع الجهاز. معرفة الحركة تشرح لنا لماذا لا يكفي ترتيب الأسنان اعتماداً على صورة ثابتة فقط.

العلاقة الوظيفية بين الأسنان والمفصل لا تعني أن كل اختلاف في Occlusion يسبب TMD. توضح NIDCR أن الأدلة لا تدعم افتراض أن Bad Bite وحدها تسبب TMDs؛ لذلك نبقي هذا الدرس ضمن التشريح والحركة ولا نستنتج تشخيصاً من الـOcclusion وحدها.